Панютин Владислав
Scalpel Med
Эмиль Ахундов
neuro
Центральная нервная система имеет твердое и мягкое покрытие: череп и оболочки. Череп разделяется на нейрокраниум или мозговой череп и висцерокраниум или лицевой череп. Мозговой череп содержит мозг и формируется из лобной, теменной, височной, затылочной, клиновидной и решетчатой костей. Лобная, обе теменных, меньшая часть височной и большая часть затылочной кости образуют свод черепа, в то время как крыша орбиты, клиновидная кость, пирамида височной кости и затылочная кость формируют основание черепа, которое разделяется на переднюю, среднюю и заднюю черепные ямки. Кости черепа соединяются швами: коронарным, сагиттальным и лямбдовидным. В детском возрасте швы не оссифицированы, поэтому на рентгенограммах они выглядят зияющими. Такие промежутки называются родничками, окончательное их закрытие происходит к концу второго года жизни. Кости черепа покрыты слоем мягких тканей, называемым перикраниум. Мозг покрыт мягкими оболочками, включающими три слоя: твердую мозговую оболочку, арахноидальную оболочку и мягкую мозговую оболочку. Вся нервная система разделяется на центральную нервную систему, состоящую из головного и спинного мозга, периферическую нервную систему и вегетативную нервную систему. Мозг состоит из трех частей: большой мозг, мозжечок и ствол мозга. Все функции тела контролируются большим мозгом, ствол мозга играет роль системы контроля жизненно-важных функций и «инстинктов». Мозжечок координирует все двигательные импульсы, идущие от большого мозга, до того как они достигнут мышц через спинной мозг и периферические нервы. Самой крупной частью человеческого мозга являются полушария. Каждое полушарие включает четыре доли: лобную, височную, теменную и затылочную, а также островок. Кора полушарий состоит из борозд и извилин. Центральная борозда отделяет лобную долю от теменной, сильвиева борозда (латеральная борозда) отделяет лобную и теменную доли от височной. Границей между теменной и затылочной долями служит теменнозатылочная борозда, при этом она не является границей между височной и затылочной долями. На срезе мозг состоит из серого и белого вещества, где серое вещество представлено ядрами мозга. Наиболее важная для моторных функций область находится в прецентральной извилине. Нервные клетки, находящиеся в этой извилине, формируют пирамидный тракт, наиболее важный тракт системы произвольных движений. 85% волокон этого тракта переходит на противоположную сторону на небольшом участке продолговатого мозга. Пирамидный тракт ведет непосредственно к клеткам передних рогов спинного мозга, но несмотря на это все двигательные функции контролируются через связи прецентральной извилины с другими центрами мозга, особенно мозжечком. Соединяющие различные зоны мозга нервные пути называются ассоциативными и комиссуральными. Наиболее важный комиссуральный тракт, соединяющий два полушария, находится в мозолистом теле, которое на срединном разрезе мозга представлено белым веществом. Прецентральная извилина выполняет функции контроля движений тела, а постцентральная отвечает за сенсорный контроль определенных функциональных участков. Два полушария различны в функциональном отношении; в норме у правшей доминантное полушарие оказывается левым. Моторный центр речи Брока, при повреждении которого возникает моторная афазия, находится в латеральной части лобной доли, а речевая сенсорная зона (зона Вернике) расположена в височной доле ниже сильвиевой борозды. Повреждение речевого центра Вернике ведет к так называемой сенсорной афазии, то есть утрате способности понимания чужой речи. Мозжечок находится в задней черепной ямке и состоит из двух полушарий и центральной части — червя. Тракты, соединяющие мозг и мозжечок, проходят через ножки мозжечка. Основная функция мозжечка — координация и контроль всех движений тела. Ствол мозга включает следующие структуры: • Промежуточный мозг (диэнцефалон): состоит из зрительного бугра (таламуса), гипоталамуса и эпифиза. • Средний мозг, включающий четверохолмную пластинку. • Покрышку и ножки головного мозга. • Мост и продолговатый мозг. Непроизвольный контроль всех жизненных функций осуществляется в рефлекторных центрах ствола мозга, где проходит основная часть путей к большому мозгу и обратно. Гипофиз находится в средней черепной ямке и разделяется на: • Аденогипофиз вырабатывающий: — Гормон роста (соматотропин, СТГ) — Адренокортикотропный гормон (АКТГ) — Фоликулостимулирующий гормон (ФПГ) — Лютеинизирующий гормон (ЛГ) — Тиреотропный гормон (ТТГ) — Пролактин — Гормон, стимулирующий интерстициальные клетки (ГСИК) • Нейрогипофиз.
Scalpel med это компания занимающиеся производством тренажеров и костюмов для начинающих и хирургов профессионалов чтобы тренировать свои навыки в вязание и шитье хирургических узлов. Для новичков больше подойдут тренажеры.
Тренажер N1
Тренажер N5
Тренажер D1
Тренажер <Мармелад>
и набор инструментов <Стандарт +> с анатомическим пинцетом.
Еще больше товаров
у них в инстаграме
Scalpel Med.
Их YouTube
Scalpel
У них есть и онлайн курсы и курсы в Москве
Адрес в Москве Миклухо-Маклая 3.
Некоторые студенты
не могут покупать дорогие хирургические тренажеры для отработки хирургических швов
и узлов ребята из Scalpel Med помогут
решит эту проблему.
У них еще можно
купить очень качественные
хирургические костюмы
Нейрохирург Эмиль Ахундов
В YouTube его можно найти как <Мамедыч-Жизнь хирурга> Он написал книгу <Без права на ошибку>
Нейрохирург спускался одним из последних, хотя звонили с предупреждением о тяжелом пациенте. Но очень часто врачи «скорой» выдавали за тяжелого больного обычного пьяницу с небольшой раной на лбу. Поэтому мои старшие опытные учителя повторяли: «Успевает везде тот, кто никуда не торопится», или: «Не спеши, а то успеешь». Только сейчас я понимаю, что в любом деле спешка только мешает .рики в «приемке» – дело обычное. Обычно кричат не пациенты, а их родственники. В случае с большими семьями, коими обычно обладают выходцы из закавказских или среднеазиатских республик, к которым я и себя отношу, да еще цыгане, шума может быть очень много. Толку от них, сразу скажу, никакого. Мама может кричать как от смертельного ранения сына, так и от растрепавшейся прически дочурки, причем во втором случае даже громче.
Это был фрагмент из книги Эмиля Ахундова <Без права на ошибку>
ее можно заказать уже везде.
артериальная система интракраниальных сосудов состоит из: • Двух внутренних сонных артерий и их ветвей: глазной артерии, задней соединительной артерии, передней хороидальной артерии, передней артерии большого мозга и средней артерия большого мозга. • Двух позвоночных артерий, объединяющихся в основную артерию и их ветвей: задняя мозговая артерия, верхняя артерия мозжечка, передняя нижняя артерия и задняя нижняя артерия мозжечка. Две внутренние сонные артерии соединяются передней соединительной артерией, основная артерия соединяется с сонной артерией задней соединительной артерией. Таким образом на основании черепа формируется артериальный круг большого мозга или виллизиев круг. Большая часть венозной системы головного мозга представлена венозными синусами, проходящими в дупликатуре твердой мозговой оболочки: верхний сагиттальный синус и прямой синус => перегородка лобных пазух => поперечный синус => сигмовидный синус => яремная вена).
Спинномозговая жидкость (ликвор, СМЖ) образуется в хориоидных сплетениях желудочков мозга и омывает всю центральную нервную систему. Циркуляция ликвора в желудочковой системе: - Из боковых желудочков через отверстие Монро в - Третий желудочек, далее через водопровод в - Четвертый желудочек, далее через отверстие Можанди (медиальное) и отверстия Люшка (латеральные) в - Спинномозговой канал. Резорбция ликвора происходит в арахноидальной оболочке, пахионовых грануляциях и в оболочках корешков спинномозговых и черепно-мозговых нервов. Средний объем ликвора у взрослых 120-180 мл.
Все 12 черепно-мозговых нервов выходят прямо из мозга: • ЧМН 1: обонятельный нерв => обоняние. • ЧМН 2: зрительный нерв => зрение. • ЧМН 3: глазодвигательный нерв => движение глазного яблока и реакция зрачка • ЧМН 4: блоковый нерв => ротация глазного яблока в латеральном направлении и книзу. • ЧМН 5: тройничный нерв => чувствительность лица и функция жевания. • ЧМН 6: отводящий нерв => отведение глазного яблока. • ЧМН 7: лицевой нерв => движение мимических мышц. • ЧМН 8: предверно-улитковый нерв => вестибулярная функция и слух. • ЧМН 9: языкоглоточный нерв => вкус и глотание. • ЧМН 10: блуждающий нерв => сенсорная и моторная функция языка и дна полости рта, а также парасимпатическая функция. • ЧМН 11: добавочный нерв => сгибание головы и поднимание плеч. • ЧМН 12: подъязычный нерв => движение языка.
При том, что на мозг приходится лишь 2% общего веса тела, для его кровоснабжения требуется 20% минутного объема кровотока. Мозговой кровоток постоянен при систолическом артериальном давлении не ниже 60 и не выше 150 мм рт. ст, этот феномен называется ауторегуляцией. При этом контролируется ширина просвета мозговых сосудов в зависимости от pH, рO2, рСО2, объема крови, а также мозгового кровотока. Шок возникает при падении систолического АД ниже 60 мм рт. ст. Это приводит к нарушению ауторегуляции и снижению объема циркулирующей крови. При сохранении этого состояния возможно необратимое повреждение функций мозга. Длительные периоды повышения систолического АД более 150 мм рт. ст. также вызывают изменения сосудов мозга, например, атеросклероз. Мозг, состоящий из трех компонентов: вещество мозга, ликвор и кровь, окружен ригидным черепом, который не может компенсировать любые изменения давления. В связи с этим увеличение внутричерепного объема приводит к повышению внутричерепного давления (ВЧД). В случаях внутричерепного кровоизлияния увеличивается объем циркулирующей крови с последовательным повышением ВЧД. Тот же механизм повышения ВЧД встречается и при гидроцефалии, и при любом внутричерепном образовании, вызывающем масс-эффект, например, при опухоли. В норме внутричерепное давление колеблется от 5 до 15 мм рт.ст. или от 50 до 200 мм водн. ст. Отек мозга развивается как реакция на травму мозга. При цитотоксическом отеке повышается объем тканевой жидкости в глиальных клетках (внутриклеточный), при вазогенном отеке возрастает содержание воды между тканями белого вещества (интерстициальный отек). Повышенное ВЧД с пониженным мозговым кровотоком приводит к накоплению продуктов окисления => ацидоз => цитотоксический отек мозга => повышение ВЧД; соответственно, формируется патофизиологический порочный круг. Вазогенный отек возникает при повреждении сосудов вследствие черепно-мозговой травмы, ишемического инсульта, опухоли и т. д.
Источник: https://meduniver.com/Medical/neiroxirurgia/patogenez_povishenia_vnutricherepnogo_davlenia.html MedUniver
Нейрохирургия — раздел хирургии, занимающийся вопросами оперативного лечения заболеваний и травм нервной системы, включая головной мозг, спинной мозг и периферическую нервную систему. Врач, специализирующийся в области нейрохирургии, — нейрохирург. Выделение нейрохирургии в отдельную медицинскую специальность произошло на рубеже XIX и XX веков, но корни её уходят в глубокую древность.